12 декабря 2017 года состоялся пресс-тур в городскую поликлинику №16 г Алматы. Задача мероприятия - информирование населения о внедрении ряда нововведений в организацию и управление лечебным процессом в рамках реформирования здравоохранения.

Журналисты ведущих изданий и телевизионных каналов познакомились со стандартами организации оказания кардиологической помощи на амбулаторном этапе (кардиостандарт), посетили пункт сдачи анализов, кабинет иммунологии и психологическую службу поликлиники.

Выбор был неслучайным – городская поликлиника № 16 смешанного типа является одной из крупных амбулаторно-поликлинических учреждений Ауэзовского района г.Алматы, оказывающих первичную медико-санитарную и консультативно-диагностическую помощь прикрепленному контингенту населения. Сегодня поликлиника обслуживает порядка 65 000 человек, большинство из которых относятся к пенсионному и пожилому возрасту.

Поликлиника построена по принципу семейной медицины как для взрослых, так и детей. Вот что рассказала главный врач поликлиники №16, организатор здравоохранения высшей категории Акмарал Октябревна Алибек:

- Коллектив поликлиники в настоящее время обслуживает 15 122 ребенка, 16 969 женщин фертильного возраста и 42 311 взрослого населения. Поликлиника полностью укомплектована в плане кадрового состава, медперсонал составляет 398 человек. Квалификационную категорию имеют 43% врачей и 44% медсестер. Многие врачи работают здесь более 20-25 лет. Это, естественно, положительно влияет на качество и эффективность лечения. Врачи хорошо знают своих пациентов с хроническими заболеваниями, и ведут их из года в год.

Опытные медицинские работники делятся своим опытом, целенаправленно и поэтапно осваивают новейшие методы лечения. Тем самым идет общее коллективное накопление опыта, его эффективное применение и повышение профессионализма.

- Акмарал Октябревна, обслуживание такого большого контингента пациентов требует совершенствования технологий и уровня доступности оказываемых услуг, новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Как решаются эти вопросы?

- Да, вы правы. Помимо достаточной укомплектованности кадровым потенциалом, важно, чтобы поликлиника была оснащена современным медицинским оборудованием. Мы стараемся идти в ногу со временем, вводить инновации. Это позволяет совершенствовать качество медицинской помощи, способствует повышению конкурентоспособности нашей организации в условиях внедрения обязательного социального медицинского страхования.

Одна из первых в городе поликлиника № 16 освоила и внедрила передовые технологии. Установлена электронная регистратура, ускоряющая процесс записи к врачам, ведется электронный учет пациентов, прошедших флюорографическое обследование, электронный учет выдачи больничных листов. Работает информационный киоск, позволяющий населению оставлять свои отзывы о медицинском персонале и качестве обслуживания, электронная очередь введена и в пункте забора крови. Остался последний этап внедрения информационных систем - электронная амбулаторная карта.

Наличие в нашей поликлинике кардиостандарта позволяет проводить исследования, с помощью которых мы можем своевременно выявлять болезни органов кровообращения, на ранних стадиях предотвращать инфаркты и инсульты. Это крайне актуально сегодня, ведь эти состояния молодеют и им подвержены люди непожилого, трудоспособного возраста.

В апреле-мае 2017 года на предмет раннего выявления онкологии у нас прошли обучение около 30 медсестер и врачей общей практики. Это сегодня весьма насущная проблема и требует диагностирования таких проявлений на тех этапах, когда можно будет обойтись «малой кровью».

Это дает результаты, и наши специалисты принимают пациентов, в том числе выезжая по адресам. Особенно это касается людей в возрасте 65 лет и старше.

Самый действенный способ в борьбе с болезнью – это как можно более раннее её диагностирование. В арсенале отечественного здравоохранения есть оправдавшие себя программы ранней диагностики опасных заболеваний, в том числе и онкологических.

- Сколько человек в день пользуется услугами поликлиники? И какие профилактические мероприятия используются вашей поликлиникой?

- Согласно стандартам, наша поликлиника рассчитана на 600 посещений в день, но ввиду большой плотности населения эти стандарты не выдерживаются, и мы принимаем до 800-900 человек в день.

На выявление заболеваний или предрасположенности к ним на ранней стадии развития и своевременное оказание помощи направлены профилактические осмотры в виде скринингов, которые проводятся по конкретным заболеваниям и охватывают определённые возрастные группы. Это бесплатные мероприятия, которые пациент проходит, даже если не жаловался на наличие симптомов.

В этом году примерно 5000 человек мы подвергли скрининговым исследованиям. В результате удалось выявить около 10 больных, у которых был подтвержден диагноз онкологии, но к счастью для больных это были первые стадии, которые можно лечить.

Кроме онкологии, мы проводим исследования на раннее выявление болезней сердца, сахарного диабета, глаукомы. Для того, чтобы привлечь людей к скрининговым исследованиям, наши медсестры ходят по домам, чтобы оповестить население. Такие исследования проводятся по плану, в нем все те люди, которым надо пройти скрининг, указаны пофамильно. Кроме того, мы оповещаем своих пациентов по телефону, публикуем объявления на нашем сайте. Кстати, новым формам общения посредством интернета мы придаем большое значение. С его помощью специалисты поликлиники активно взаимодействуют с пациентами, это позволяет быть всегда на связи.

- В условиях внедрения обязательного медицинского страхования в стране формируется конкурентный вид медицинских услуг. Какова готовность вашей поликлиники к предстоящим преобразованиям в системе здравоохранения?

- Страховая модель национальной системы здравоохранения отвечает современным реалиям повышения доступности качественных медицинских услуг населению Казахстана. В свете такого стратегического направления формирующегося рынка медицинских услуг наша поликлиника тоже участвует, проводя маркетинговые исследования. Мы стараемся быть конкурентоспособным учреждением. Ежедневный мониторинг помогает отслеживать ситуацию, Так, если сегодня от нас открепилось 40 пациентов, то прикрепилось 88.

Наша поликлиника полностью укомплектована узкими специалистами, и к ним, конечно, есть очереди, которые расписаны даже на месяц вперед. Это касается и дневного стационара, через который в год проходит около 2000 человек. Все идет строго по показаниям и назначениям лечащего врача. Сверх госзаказа пролечивать в дневном стационаре мы не имеем права.

- Какие виды медицинской помощи оказывает поликлиника?

- Участковые врачи общей практики нашей поликлиники оказывают первичную медико-социальную помощь по так называемому семейному принципу, а также квалифицированную специализированную медицинскую помощь по 16 видам услуг. В их числе акушерство и гинекология, кардиология, хирургия, травматология, ортопедия, неврология, эндокринология, отоларингология, офтальмология, рентгенология, УЗИ-диагностика, физиотерапия, лабораторная диагностика, онкология, маммология, гастроэнтерология.

Как я уже говорила, поликлиника оснащена аппаратурой по раннему выявлению болезней сердечно-сосудистой системы. Кардиостандарт мы получили три года назад в результате распределения Министерством здравоохранения РК. Ежегодно данное обследование проходят около 500-600 человек, это те пациенты, которые по своим показаниям были направлены кардиологом. Кардиостандарт включает в себя Тредмил-тест, ЭКГ-мониторирование по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления, Эхо-кардиографию. Обследование предназначено для ранней диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Исследования проводятся на фоне нагрузки. При суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру в течение 24 часов в амбулаторных условиях ведется непрерывная ЭКГ-запись на фоне обычной бытовой нагрузки, что позволяет выявить все нарушения в работе сердца, ритма, проводимости. Пять существующих регистраторов Холтер каждый день используются на пациентах, пять регистраторов суточного давления одеваются на пациентов. На тредмил-тестирование кардиолог или участковые терапевты отправляют в день порядка пяти человек. К нашему учреждению прикреплены еще несколько поликлиник, для которых по заключенному договору на базе кардиостандарта нашей поликлиники и проводятся данные исследования.

- Сегодня говорят о приоритете первичного звена здравоохранения. В чем это заключается на примере вашей поликлиники?

- Поликлиника сегодня в большей степени ориентирована на социально-психологическую и профилактическую деятельность. У нас активно работают школы здоровья: школа здорового ребенка, планирования семьи, диабета, артериальной гипертонии, бронхиальной астмы и т.д. Большое внимание наши специалисты уделяют профилактике социально-значимых заболеваний, санитарно-просветительской работе среди населения. Мы активно внедряем программу здорового образа жизни.

Наши ожидания связаны с введением ФОМС в плане увеличения финансирования, которое позволит увеличить штатную численность, привлечь узких специалистов, закупать аппаратуру, лекарства, материально стимулировать добросовестных и квалифицированных врачей и медсестер, что в целом улучшит качество предоставляемых медицинских услуг.

Мы и сегодня большое внимание уделяем подготовке молодых кадров. Поликлиника является клинической базой Казахского НМУ им.Асфендиярова, городского медицинского колледжа. Студенты проходят у нас занятия и практику.

Хотелось бы отметить поддержку, которую оказывает Министерство здравоохранения поликлиническим учреждениям как в материальном плане, так и в введении различных инновационных программ. Это касается и программы первичного звена, главная цель которой - предупреждение болезни, ее профилактика. В итоге выигрывает и государство, которое не финансирует дорогостоящее лечение, и сам человек, который сохраняет здоровье и соответственно высокий уровень качества жизни.

Что касается такой стратегически важной задачи государства, как здоровье детей, то поликлиника раньше была больше детской, поэтому многие наши врачи являются педиатрами. Врач ведет в поликлинике прием в течение пяти часов, первые 2 часа он принимает детей. Это новшество мы ввели у себя для разделения потоков, большого количества людей, чтобы предупредить распространение инфекции, особенно в сезонные пики. Кроме того, каждый четверг у нас является только детским днем. Взрослые на прием в этот день не записываются. Сейчас, к примеру, у нас проходят профилактические мероприятия – прививка детей, беременных, пожилых от вирусной инфекции.

 

Агия Беркимбаева